Anmeldung Lieferdienst

Hiermit melde(n) ich/wir uns zum Lieferdienst an.

Unser Team nimmt nach der Anmeldung Kontakt mit Dir auf. Du erhältst eine Registrierungsmail für den Shop und falls es Klärungsbedarf bezüglich der Anlieferungsstelle oder dem Abstellort gibt melden wir uns telefonisch. Wir freuen uns auf Dich!

Firma

Vorname

Name (Pflichtfeld)

Telefon (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)

Straße /Nr. (Pflichtfeld)

PLZ/Ort (Pflichtfeld)

Lieferung an Abholstelle in

Genossenschaftsmitglied

Nein

SEPA-Lastschriftmandat (Pflichtfeld)

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE80ZZZ00002621409 | Mandatsreferenz: Regio Bund eG. Ich/Wir ermächtige(n) Regio Bund eG Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Regio Bund eG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Option 2

Kontoinhaber

Kreditinstitut

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Datenschutz

Ich stimme der Übermittlung und Verarbeitung meiner Nachricht zu.

555-555-5555

meineemail@mailservice.com

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Kontakt

07804/9129380

mail@regio-bund.de

Regio-Bund eG

Bahnhofstraße 9 | 77728 Oppenau

GnR 700182 - Amtsgericht Freiburg i. Br.

Vorstände:

Dieter Oschwald & Thomas Spinner

555-555-5555 meineemail@mailservice.com

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